23、下基层（三）
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("婴啼");
下基层前最后一周,
应笑既期待、又不舍。应笑需要暂时告别她熟悉的同事与患者，同时迎接新的同事与患者。
不过幸好，还有穆济生。
越临近出发,
这种感觉就越明显。
距离出发只剩下两三天时，应笑心里的期待以及不舍终于到了顶点。
这天,
应笑再次见到了那个不打麻药的患者——她第一次试管婴儿的尝试失败了。应笑对她印象深刻,
毕竟，为了节省2000块钱而不打麻药的真不多。
应笑望着“0”的hcg，道：“很不幸，没有怀上呢。咱们下次换个方案吧。这样好了……”
她讲完后，患者夫妻还是一脸十分悲苦的样子。良久以后，女方深深叹了口气,
道：“最后一次了……我们的钱只够两次。如果下次还是不成,
我们就……就离婚吧。你娶一个别的女人,
生个孩子,
一家人快快乐乐的，不要再管我了,
也不要再想起我了。我没用。”
应笑抬眼。
对面,
男人沉默好一阵子，才又开口：“那,
这两次试管的钱,
你和你妈还不还给我？”
“！！！”听到这话，女人猛地扭过脖子,
一脸的难以置信
。
男人没看女人,
只低着头。
“你，”女人变得有些激动，道,
“你真狠呐！！！你一点活路都不给我们吗？！我一心为你着想，你就一点儿都不为我想想吗？”虽说离婚，可她毕竟是十分“传统”的女人，她心里是隐隐希望丈夫可以挽留自己的。谁知道，丈夫不但并未挽留，反而提起两次试管一共花的七八万块钱了。
“不是，你得讲道理啊！”丈夫看着老实木讷，他轻拍着自己大腿，“讲道理”道，“你的肚子不能生，都耽误了好几年了。这个损失我们不要了，我们毕竟夫妻一场，但是，两次试管是我们家这些年的全部积蓄啊，你得还。人家医生还在这儿呢，你不要叫医生笑话你。”
“……”笑话个屁。应笑刚想说点什么，女人眼泪就掉下来了。自知失态，她猛一下站起身子，垂着脑袋，推开房门，一路小跑地出去了。
丈夫想了十几秒钟，也追出去。
“……”应笑知道，这对夫妻大概率是不会离婚的，至少现在不会离婚。
女人底线总是很低。出轨、嫖-娼、拳脚相向很多女人都可以忍，这男人的凉薄算计恐怕远远没到底线。
…………
快要下班的时候，应笑又给她的邻居穆济生发了微信，问：【这个周日就下基层了。我现在下最后一单淘宝，你还想买什么东西吗？】
说完，应笑发了一张截图，是她的购物车，发完又问：【有没有哪样东西你也需要的？】
穆济生没回。
应笑等了两个小时，穆济生还是没回，她自然是还不至于继续追着穆济生问，就没再管，自己先下单了。
一直到了下班时间，穆济生才回了微信，内容则是十分简短：【抱歉，我才看到。我先不用。】
几秒钟后又是一条：【我未必能一起过去了，时间可能要改一改。nicu昨天晚上接到了三个23周的早产儿。三胞胎。一下三个极早产的，我暂时是走不开了。】
【啊……】应笑立即回，【你忙你忙。没事儿。随时联系。】应笑知道，28周以下的早产儿叫极早产。
穆济生回：【嗯。】
放下手机，应笑突然有种直觉。
23周……三胞胎……应笑心里算算时间，想：不会吧，不可能吧，孙红不是云京人啊，孙红即使超早产了，也应该是在老家啊。
然而应笑始终惦记着。她接诊完最后一对问诊的年轻夫妻，便急匆匆地走出门诊楼，又急匆匆地走向nicu。年轻夫妻是典型的先拼事业再要孩子，没什么疑难杂症，应笑很快就检查好了。
结果呢，应笑一下就听到了她熟悉的中年女声：【不可能！！！】
“……”应笑脑子瞬间一麻。
竟然真是孙红！！！
四个月前，孙红怀上三胞胎，应笑当时极力奉劝孙红接受减胎手术，然而孙红十分固执，我行我素，她不相信国家规定也不相信医院医生，还从妇科的住院部逃跑了。
现在……
应笑闭闭眼。
她知道，仅23周的极早产儿活下来的可能性极低。这都赶上目前中国成功救治的记录了。
穆济生在办公室里似乎说了很长一段，他声音低，应笑听不清，接着，孙红声音再次传出：“一个孩子就要30万？这个价钱还是最低？你们抢钱呀！真是抢钱呀！！”顿顿，又道，“我刚才看你们医院好像也没干什么啊？就一个呼吸机啊，一天就要两三千块？！”
穆济生又说了什么，孙红则又再次不信：“我问过了！我堂姐的一个同学也是23周生的孩子！没住医院！人家孩子现在可好了……”
穆济生的声音冷静，道：“不可能。以讹传讹。”这两个词比较简单，应笑稍微听清楚了。
“有什么不可能的？你们医生不一定懂民间智慧！”孙红还嘴道，“我堂姐的那个同学用吸鼻球还是小气球啊，24小时把新鲜空气从孩子嘴里压进肺里，足足搞了几个月呢！跟呼吸机是一样的。我们家人也可以做。我们一共三个孩子呢，总有一个是可以活的。”她依然是不信医生，信自己，并没有吸取教训。
穆济生又再次开口。
他们谈了很久，应笑也听了很久，最后屋里似乎沉默了很长的一段时间，应笑感觉孙红可能是在签署同意书，赶紧溜得远远儿的，而后继续观察。
不多时，穆济生与孙红还有她的老公走了出来，最后还有新生儿科的大主任。
孙红看着状态还好。几个孩子都太小了，产-道的负担不大，而后孙红确实身体不错，此时已经健步如飞了。在这点上，她当时倒并未撒谎。
一行人向nicu那边走，渐渐消失在应笑的视野里。
应笑等了半个小时，穆济生等才又回来。
“穆济生！”应笑立即迎了上去，望望nicu，问：“是孙红吗？”
“嗯。”穆济生颔首。他曾经听应笑提起“孙红”这个患者，孙红也是他们二人关系变近的原因。顿了顿，穆济生又说，“云京一家私立医院告诉他们可以保胎。也是赌徒。因此孙红21周开始住院保胎。不过，大前天的凌晨，一见孙红23周3天就突然间破了羊水，那家医院立即慌了，匆匆忙忙办理转院。妇科没能压住宫缩，一天之后孙红生产。”23周3天过于早了，不能去产科，只能去妇科，产科只收28周以上的。
应笑叹气：“哎……”原来如此。
应笑知道，私立医院服务更好，然而根本就不适合孙红这种高危产妇。举例来说，如果在三甲医院，羊水栓塞是有可能被拉回来的，但在私立医院，百分之百就过去了。私立医院如果见到无法处理的情况，第一反应也是转院。
穆济生又继续讲：“但，孙红夫妻发现两天就花完了预存费用后……非常激动。刚才我们告诉他们，孩子存活希望不大，但我们可以尽力试试。不过即使发生奇迹，孩子也会住在这里半年以上，甚至一年以上。即便孩子没有任何非常棘手的病症，一路顺畅，也要30几万，如果有，比如感染和败血症，或者大脑、肠胃、肾脏的病，可能上百万。”
“嗯。”应笑知道，nicu也是icu，通常一天要两三千，前几个月有呼吸机的费用，更贵一点，后几个月没有，但云京三院平均下来两三千块是差不多的。
“我们说了，”穆济生道，“我们可以申请一个医疗类的慈善基金，解决大概十分之一。他们立即办出生证等等文件，上了医保，异地新农合一般也可以报销三分之二，那，如果非常理想的话，一个孩子他们自己只需要出七八万块。当然，这个只是理想情况。也有可能花几十万却依然是人财两空。他们夫妻选择出院。我刚才给三个孩子都服用了surfactan，增加肺表面活性，帮助肺器官工作。他们想用小气球帮助孩子吸取氧气，但我不认为这样足够，呼吸机对几个孩子是非常非常重要的。而且，其中两个孩子血压不稳，随时需要多巴胺。哦，胃管和pi（静脉导管）也是问题，他们无法自主进食。我教了教孙红夫妻如何使用留置胃管。”
“可是，”应笑问，“这么小的三胞胎，云京三院就能救吗？”
穆济生摇了摇头：“两个375克，一个425克，只能试试。孙红生的三个孩子都是男孩，男孩子的发育要比女孩子们晚上一周，也就相当于22周多。如果是在美国、澳洲，22到23周的大概有四分之一能活下来，有nicu的医院还能再高，但其中一半有严重的健康问题。我工作的stanford
childrens现在建议24周以上积极治疗，23周交给父母考虑，22周，不建议做任何干预，因为好结果的可能性只有仅仅八分之一。这些年来中国的新生儿科发展很快，但是设备等等方面依然不是最先进的。中国目前的记录是22周+2，但那个孩子却有550克，预后好的基本要在23周半以后出生。所以，非常不容乐观。”
“……”应笑却是只听到了“三个孩子都是男孩”这句。
多讽刺啊，她想，孙红若是听听自己的，她现在就“得偿所愿”了，会有个她所谓的大胖小子，哪里至于亲眼见着三个儿子一一离开，一场空欢喜。
不，应该说，如果孙红不执着于“儿女双全”——直白地说，不执着于一个或者多个男孩，她就真的儿女双全了。
真的讽刺。
“不过，”穆济生又道，“西方信教，很多父母无论如何都要救治自己的孩子，可以接受任何后果，而这边父母比较理性，倘若可能有后遗症，一般都果断放弃，不想害了自己，也不想害了孩子。只比数据对两国的新生儿科也不公平。”
虽然有时可能过于理性。现在28周左右的早产儿绝大多数预后良好，大概25%-50%有脑部损伤，但不一定有症状表现，不一定有后遗症，有的时候，影像显示一个孩子基本确定非常健康，父母们却仍然放弃。医生往往感到可惜，可父母们却逼问医生“你们能100%保证健康吗”，答案当然是否定的。可穆济生只能可惜，他也无法苛责什么，他知道，这是生活的无奈，父母们也备受折磨，有的第二天后悔，又有的某一天后悔，而这时，孩子也许还能救，也也许早已不在了。当然，随着经济、认知的提高，选择“救”的年轻父母越来越多，想放弃的很多都是家里老人。
应笑点头：“嗯……”
“也有许多家庭因为经济压力而不想治了，很无奈。”
“嗯。”
“因为这些地区差异，我们国家医疗水平也未必就拉不回来。所以，孙红如果不想放弃，我认为也能试一试。”
“我明白了。”
两人聊了一会儿，应笑突然又听到了她熟悉的孙红的声音！！！
她一开始还以为自己幻听了，可两三秒钟后，她就发现自己并没有幻听，带着三胞胎出院还不到45分钟的孙红捧着一个婴儿一路扑到了穆济生的面前，她的声音还是很大，却无比脆弱，她叫：“穆医生！穆医生！求你救救我的孩子！”婴儿只有她手掌大，被一块手帕轻轻包着。
穆济生接过来，没说话。
孙红膝盖弯弯的，此时竟然一软，跪坐在地上，她大喊着：“好像……好像……两个孩子已经没了！求您救救最后一个，求您救救最后一个啊！！！”
作者有话要说：我先睡啦，明天再修哦。
我听说的真实案例只到怀三胞胎拒绝减胎而后逃跑，后面这些全是虚构的。
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不过幸好，还有穆济生。
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这种感觉就越明显。
距离出发只剩下两三天时，应笑心里的期待以及不舍终于到了顶点。
这天,
应笑再次见到了那个不打麻药的患者——她第一次试管婴儿的尝试失败了。应笑对她印象深刻,
毕竟，为了节省2000块钱而不打麻药的真不多。
应笑望着“0”的hcg，道：“很不幸，没有怀上呢。咱们下次换个方案吧。这样好了……”
她讲完后，患者夫妻还是一脸十分悲苦的样子。良久以后，女方深深叹了口气,
道：“最后一次了……我们的钱只够两次。如果下次还是不成,
我们就……就离婚吧。你娶一个别的女人,
生个孩子,
一家人快快乐乐的，不要再管我了,
也不要再想起我了。我没用。”
应笑抬眼。
对面,
男人沉默好一阵子，才又开口：“那,
这两次试管的钱,
你和你妈还不还给我？”
“！！！”听到这话，女人猛地扭过脖子,
一脸的难以置信
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男人没看女人,
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“你，”女人变得有些激动，道,
“你真狠呐！！！你一点活路都不给我们吗？！我一心为你着想，你就一点儿都不为我想想吗？”虽说离婚，可她毕竟是十分“传统”的女人，她心里是隐隐希望丈夫可以挽留自己的。谁知道，丈夫不但并未挽留，反而提起两次试管一共花的七八万块钱了。
“不是，你得讲道理啊！”丈夫看着老实木讷，他轻拍着自己大腿，“讲道理”道，“你的肚子不能生，都耽误了好几年了。这个损失我们不要了，我们毕竟夫妻一场，但是，两次试管是我们家这些年的全部积蓄啊，你得还。人家医生还在这儿呢，你不要叫医生笑话你。”
“……”笑话个屁。应笑刚想说点什么，女人眼泪就掉下来了。自知失态，她猛一下站起身子，垂着脑袋，推开房门，一路小跑地出去了。
丈夫想了十几秒钟，也追出去。
“……”应笑知道，这对夫妻大概率是不会离婚的，至少现在不会离婚。
女人底线总是很低。出轨、嫖-娼、拳脚相向很多女人都可以忍，这男人的凉薄算计恐怕远远没到底线。
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快要下班的时候，应笑又给她的邻居穆济生发了微信，问：【这个周日就下基层了。我现在下最后一单淘宝，你还想买什么东西吗？】
说完，应笑发了一张截图，是她的购物车，发完又问：【有没有哪样东西你也需要的？】
穆济生没回。
应笑等了两个小时，穆济生还是没回，她自然是还不至于继续追着穆济生问，就没再管，自己先下单了。
一直到了下班时间，穆济生才回了微信，内容则是十分简短：【抱歉，我才看到。我先不用。】
几秒钟后又是一条：【我未必能一起过去了，时间可能要改一改。nicu昨天晚上接到了三个23周的早产儿。三胞胎。一下三个极早产的，我暂时是走不开了。】
【啊……】应笑立即回，【你忙你忙。没事儿。随时联系。】应笑知道，28周以下的早产儿叫极早产。
穆济生回：【嗯。】
放下手机，应笑突然有种直觉。
23周……三胞胎……应笑心里算算时间，想：不会吧，不可能吧，孙红不是云京人啊，孙红即使超早产了，也应该是在老家啊。
然而应笑始终惦记着。她接诊完最后一对问诊的年轻夫妻，便急匆匆地走出门诊楼，又急匆匆地走向nicu。年轻夫妻是典型的先拼事业再要孩子，没什么疑难杂症，应笑很快就检查好了。
结果呢，应笑一下就听到了她熟悉的中年女声：【不可能！！！】
“……”应笑脑子瞬间一麻。
竟然真是孙红！！！
四个月前，孙红怀上三胞胎，应笑当时极力奉劝孙红接受减胎手术，然而孙红十分固执，我行我素，她不相信国家规定也不相信医院医生，还从妇科的住院部逃跑了。
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应笑闭闭眼。
她知道，仅23周的极早产儿活下来的可能性极低。这都赶上目前中国成功救治的记录了。
穆济生在办公室里似乎说了很长一段，他声音低，应笑听不清，接着，孙红声音再次传出：“一个孩子就要30万？这个价钱还是最低？你们抢钱呀！真是抢钱呀！！”顿顿，又道，“我刚才看你们医院好像也没干什么啊？就一个呼吸机啊，一天就要两三千块？！”
穆济生又说了什么，孙红则又再次不信：“我问过了！我堂姐的一个同学也是23周生的孩子！没住医院！人家孩子现在可好了……”
穆济生的声音冷静，道：“不可能。以讹传讹。”这两个词比较简单，应笑稍微听清楚了。
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穆济生又再次开口。
他们谈了很久，应笑也听了很久，最后屋里似乎沉默了很长的一段时间，应笑感觉孙红可能是在签署同意书，赶紧溜得远远儿的，而后继续观察。
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孙红看着状态还好。几个孩子都太小了，产-道的负担不大，而后孙红确实身体不错，此时已经健步如飞了。在这点上，她当时倒并未撒谎。
一行人向nicu那边走，渐渐消失在应笑的视野里。
应笑等了半个小时，穆济生等才又回来。
“穆济生！”应笑立即迎了上去，望望nicu，问：“是孙红吗？”
“嗯。”穆济生颔首。他曾经听应笑提起“孙红”这个患者，孙红也是他们二人关系变近的原因。顿了顿，穆济生又说，“云京一家私立医院告诉他们可以保胎。也是赌徒。因此孙红21周开始住院保胎。不过，大前天的凌晨，一见孙红23周3天就突然间破了羊水，那家医院立即慌了，匆匆忙忙办理转院。妇科没能压住宫缩，一天之后孙红生产。”23周3天过于早了，不能去产科，只能去妇科，产科只收28周以上的。
应笑叹气：“哎……”原来如此。
应笑知道，私立医院服务更好，然而根本就不适合孙红这种高危产妇。举例来说，如果在三甲医院，羊水栓塞是有可能被拉回来的，但在私立医院，百分之百就过去了。私立医院如果见到无法处理的情况，第一反应也是转院。
穆济生又继续讲：“但，孙红夫妻发现两天就花完了预存费用后……非常激动。刚才我们告诉他们，孩子存活希望不大，但我们可以尽力试试。不过即使发生奇迹，孩子也会住在这里半年以上，甚至一年以上。即便孩子没有任何非常棘手的病症，一路顺畅，也要30几万，如果有，比如感染和败血症，或者大脑、肠胃、肾脏的病，可能上百万。”
“嗯。”应笑知道，nicu也是icu，通常一天要两三千，前几个月有呼吸机的费用，更贵一点，后几个月没有，但云京三院平均下来两三千块是差不多的。
“我们说了，”穆济生道，“我们可以申请一个医疗类的慈善基金，解决大概十分之一。他们立即办出生证等等文件，上了医保，异地新农合一般也可以报销三分之二，那，如果非常理想的话，一个孩子他们自己只需要出七八万块。当然，这个只是理想情况。也有可能花几十万却依然是人财两空。他们夫妻选择出院。我刚才给三个孩子都服用了surfactan，增加肺表面活性，帮助肺器官工作。他们想用小气球帮助孩子吸取氧气，但我不认为这样足够，呼吸机对几个孩子是非常非常重要的。而且，其中两个孩子血压不稳，随时需要多巴胺。哦，胃管和pi（静脉导管）也是问题，他们无法自主进食。我教了教孙红夫妻如何使用留置胃管。”
“可是，”应笑问，“这么小的三胞胎，云京三院就能救吗？”
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多讽刺啊，她想，孙红若是听听自己的，她现在就“得偿所愿”了，会有个她所谓的大胖小子，哪里至于亲眼见着三个儿子一一离开，一场空欢喜。
不，应该说，如果孙红不执着于“儿女双全”——直白地说，不执着于一个或者多个男孩，她就真的儿女双全了。
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“不过，”穆济生又道，“西方信教，很多父母无论如何都要救治自己的孩子，可以接受任何后果，而这边父母比较理性，倘若可能有后遗症，一般都果断放弃，不想害了自己，也不想害了孩子。只比数据对两国的新生儿科也不公平。”
虽然有时可能过于理性。现在28周左右的早产儿绝大多数预后良好，大概25%-50%有脑部损伤，但不一定有症状表现，不一定有后遗症，有的时候，影像显示一个孩子基本确定非常健康，父母们却仍然放弃。医生往往感到可惜，可父母们却逼问医生“你们能100%保证健康吗”，答案当然是否定的。可穆济生只能可惜，他也无法苛责什么，他知道，这是生活的无奈，父母们也备受折磨，有的第二天后悔，又有的某一天后悔，而这时，孩子也许还能救，也也许早已不在了。当然，随着经济、认知的提高，选择“救”的年轻父母越来越多，想放弃的很多都是家里老人。
应笑点头：“嗯……”
“也有许多家庭因为经济压力而不想治了，很无奈。”
“嗯。”
“因为这些地区差异，我们国家医疗水平也未必就拉不回来。所以，孙红如果不想放弃，我认为也能试一试。”
“我明白了。”
两人聊了一会儿，应笑突然又听到了她熟悉的孙红的声音！！！
她一开始还以为自己幻听了，可两三秒钟后，她就发现自己并没有幻听，带着三胞胎出院还不到45分钟的孙红捧着一个婴儿一路扑到了穆济生的面前，她的声音还是很大，却无比脆弱，她叫：“穆医生！穆医生！求你救救我的孩子！”婴儿只有她手掌大，被一块手帕轻轻包着。
穆济生接过来，没说话。
孙红膝盖弯弯的，此时竟然一软，跪坐在地上，她大喊着：“好像……好像……两个孩子已经没了！求您救救最后一个，求您救救最后一个啊！！！”
作者有话要说：我先睡啦，明天再修哦。
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