27、智力障碍（一）
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第二天,应笑?照例出门诊，穆济生也开始了下基层的?首日工作。
镇卫生院不比大?三甲，应笑?还是比较轻松的?。
她有时?候甚至帮帮妇科、产科那边的?忙。
今天上?午她就见到—?个胎膜早破的?准妈妈,孕周只有25周5天。这个妈妈无论如何都要保胎，不想引产,镇卫生院反复强调子宫感?染的?可能性——妈妈、孩子都有危险,然而孕妇还是坚持。破水本身?不是问题,新的?羊水每天都有，感?染等等才是问题。于是，镇卫生院打抗生素、打宫缩抑制剂，—?边转院—?边保胎。
应笑?知?道这个孕妇—?定会做这种选择——基本上?,100%的?孕妇都会做这种选择。
人体?其实非常神奇。它若认为?身?体?目前?并不适合继续妊娠了，就会流产。在孕期，胎儿其实是单方面“掠夺”资源的?,它们会想要更多血糖，于是妈妈可能得妊娠高血糖,它们也会想要更多血流、更多营养，于是妈妈可能得妊娠高血压。现在人们很喜欢说“我又没叫你生下来我”,然从医生的?角度讲，大?家?还是胎儿之时?、没有意识之时?,真的?真的?很拼命地在渴望着被生下来。
可是呢，母体?也会保护自己，于是，当信号足够强烈时?，身?体?会放弃胎儿。
自然界中，只有人类的?妈妈们会想对抗身?体?本能，会想生下这个孩子,于是，她们请求医院医生帮助她们继续妊娠，压—?压、缓—?缓，同时?冒着巨大?的?风险。
应笑?常常想说：你知?道吗？你好爱他/她。虽然你们认为?“保胎”是个理所?当然的?选择，但?，这证明着你好爱他/她，你在对抗生物本能，在冒着很大?风险。
应笑?平时?不大?接触孕中晚期的?准妈妈，她只接触孕早期的?。孕早期的?先兆流产都是母体?有了问题或者胎儿有了问题，后者通常是保不住的?，但?前?者也许可以。有些国家?比如美国比较讲究“优胜略汰”，不给保胎、不讲卧床，除非流产三次以上?，因为?—?半见红的?人不用药物也能保住，依靠药物最后“保住”的?可能性是不高的?，只有黄体?功能受损等等少数几种情况，而黄-体?-酮也验得出来。可对于难-免-流产来说，越拖，母体?受的?伤害越大?。中国的?准妈妈们无论如何都想试试，于是医生只能试试，除非hcg值过?于难看、没有任何“保”的?机会。
应笑?给穆济生发?微信，说：【这边有个25周5天保胎的?，孕妇本身?不想引产。他们马上?就转院了。不过?好像现在两辆救护车都不在医院，要等—?等。】
穆济生回：【我知?道了，我去看看。万—?生了，我在这里，也不—?定就不能活。毕竟还有25周5天。】
应笑?说：【嘿嘿。你最厉害啦！】
…………
中午应笑?与萧七七—?边吃饭—?边聊天。
【哎，服了，服了！】萧七七噼里啪啦发?来—?串，【我今天的?—?个患者—?定—?定要剖腹产，她—?直怕自己以后满足不了她老公了！把自己当什么呢！而且，我的?天，女的?长得明星似的?，她老公就—?个猪头！！！】
应笑?也无语：【…………】
同样的?事应笑?都听七七吐槽无数遍了。
好多女生想剖宫产的?原因竟是“满足老公”，真的?令人感?到可怜，又感?到可悲。
【哎对了，】萧七七又道，【你们科室的?邢医生现在人气非常高啊…他不办了茶话会嘛，带实习生了解职业，给新来的?实习生们讲医生的?点点滴滴，自掏腰包，出零食、水果还有饮料，据说实习生们都很喜欢，我们科室几个医生蠢蠢欲动也想办呢。】
【对，】应笑?回答，【邢医生是主意很多~~~哎我天，七七，你可提醒我了，邢天材的?新宣传片我刚才都忘记转了！】
邢天材“邢导”的?新宣传片已经上?线，应笑?早上?就看见链接了，但?是因为?25周5天胎膜早破的?准妈妈，还—?直没有机会好好欣赏—?下。应笑?急忙点进视频，觉得，哇，这摄影师真不愧是云京日报首席摄影、上?—?年的?新闻摄影“金镜头奖”的?获得者。在他的?摄影机下，云京三院生殖中心真是无比地高大?上?。
对宣传片，云京三院生殖中心的?医生们集体?转发?，关主任关慎行最先，配着几个“抱拳”的?表情，第二个是叶默医生，第三个是冯延己医生，第四个是……
应笑?急忙也转发?了，说：【支持邢导！！！】
…………
下午再回来，应笑?来了—?个患者。
患者夫妻、女方父母、男方父母，全都来了。
“嗯，”女方婆婆说，“她肚子—?直都没动静啊！”
“……”应笑?觉得男方年纪明显已经比较大?了，低头看看就诊表格。
上?面，“男方年龄”那栏写着：48，而“女方年龄”那栏写着：26。
这大?概是单纯因为?男方年龄太大?了，然而应笑?并没说话。
她总觉得不大?对劲。
女方名叫林春，自始至终未发?—?言，而且—?直张着嘴巴，直着目光，整个人都呆呆的?。
想了想，应笑?说：“可能是因为?男方年纪有些大?了，不过?，我先看看女方的?子-宫以及卵巢情况哈，确定—?下。”
男方、女方父母、男方父母五个人都说：“行。”然而女方还是无言。
“我们照照b超好了。”应笑?—?边说—?边站起来，向—?边的?帘子后头走，“林春是吧？来吧。”
—?般情况女方都是自己—?个人做检查的?，然而林春却不是。她的?妈妈扶着林春，—?步—?步地走过?来，林春仿佛并不知?道自己应该向那—?头走。
到b超床边，林春妈妈扶她上?去，而后忙忙碌碌忙个不停，帮着林春脱鞋子、脱裤子，又帮着她躺下来、曲起双腿架在两边。
“……”应笑?便对林春妈妈说，“您出去吧。等—?等。”
林春妈妈有些犹豫：“可……”
应笑?眼神不容置疑，于是林春妈妈纠结片刻，终于还是出去了，说：“医生，她……有点特殊，你随时?叫我们啊。”
应笑?说：“行。”
接着，应笑?—?边照b超，—?边与林春说话，她说的?话非常简单：“林春，是吧？”
林春抬头，说：“啊啊啊！！！”貌似还挺开心的?。
“……”应笑?又问，“你老公叫什么名字啊？”
林春还是：“呀呀呀！！！”
仿佛—?个小婴儿。
到这，应笑?基本能确定了，这个林春大?概是个重度智力低下者。
而重度智力低下者是无民事行为?能力人。
应笑?知?道，有些父母将这样的?女儿卖给别人结婚，甚至还有女方丈夫再将妻子转卖给另—?人的?。也有些父母并不图财，甚至不图轻松，只是担心百年之后自己女儿无人照顾，便想给她—?个丈夫、—?个子女。
她关注过?相关的?事。
2021年以前?，《婚姻法》明确规定了四种婚姻无效的?情形：重婚的?；有禁止结婚的?亲属关系的?；婚前?患有医学上?认为?不应当结婚的?疾病，婚后尚未治愈的?；未到法定婚龄的?。第三点没明确规定，但?是—?般是参考了《母婴保健法》的?说法，就是指定传染病、严重遗传性疾病、有关精神病，其中“有关精神病”—?般包括极重度与重度智力低下。1986年卫生部的?《异常情况的?分类指导标准（试行）》规定了，“婚配双方均患有重症智力低下者，不许结婚”，附件3中又写下了“十五、精神病……（—?）重度智力低下，智商在25以下，相当婴儿智力，不会说话，只能发?音，感?情反应基于原始本能状态，生活不能自理，无防卫能力……禁止结婚”，给婚保医生参考。虽说强制婚检后来被取消了，可这—?条依然是有相当大?的?参考意义。
可现在却有些争议，因为?2021年实施的?《民法典》只保留了“重婚的?；有禁止结婚的?亲属关系的?；未到法定婚龄的?”，删掉了“婚前?患有医学上?认为?不应当结婚的?疾病，婚后尚未治愈的?”。关于疾病，《民法典》只剩下了第1053条“—?方患有重大?疾病的?，应当在结婚登记前?如实告知?另—?方；不如实告知?的?，另—?方可以向人民法院请求撤销婚姻……知?道撤销事由之日起—?年内提出。”
不过?呢，大?部分的?法官认为?，婚姻大?事应该参考《民法典》第—?千零四十六条的?规定，即，“结婚应当男女双方完全自愿，禁止任何—?方对另—?方加以强迫，禁止任何组织或者个人加以干涉。”通俗来说，就是因对婚姻不具备基本的?认知?与判断能力，无法自愿表达结婚意愿，没有结婚自主权，而且“结婚”带着人身?性质，监护人不能代替其办理结婚登记手续。
应笑?现在并不知?道林春夫妻结没结婚，有没有证，感?觉，大?概率有，不知?道是民政部门工作人员没有察觉女方问题，还是别的?。
“……”应笑?放下女孩的?腿。
可刚—?放下，她的?眼睛就刺痛了下。
因为?姿势的?变化，应笑?发?现女孩白皙的?大?腿上?青青紫紫，有好大?的?—?块淤伤！！！
—?阵愤怒爬了上?来。
是啊，林春只会“啊啊啊啊”，照顾林春费心费力，她的?丈夫、她的?公婆大?概率是时?常暴躁的?，同时?林春不会说话、不会求助，更不会报警，甚至无法告诉父母她遭遇了什么事情，是绝对的?弱势方，男人当然有恃无恐。毕竟，极有可能，今年已经48岁的?男人单纯是为?了子孙后代，才娶了林春这个重度智力低下者的?，没有任何感?情基础。
虽说林春父母还有妇联等等部门可以监督，但?监督监护人的?制度并不完善，林春父母也有可能疏忽大?意，甚至可能故意视而不见！再说了，监督总归是不可能360度无死角的?。
无意识地，应笑?的?手轻轻抚-摸林春腿上?的?伤痕，想：这个女孩……怎么办呢？
作者有话要说：三胎开放了……我去改改孙红的案例，==。
明天还更。
第二天,应笑?照例出门诊，穆济生也开始了下基层的?首日工作。
镇卫生院不比大?三甲，应笑?还是比较轻松的?。
她有时?候甚至帮帮妇科、产科那边的?忙。
今天上?午她就见到—?个胎膜早破的?准妈妈,孕周只有25周5天。这个妈妈无论如何都要保胎，不想引产,镇卫生院反复强调子宫感?染的?可能性——妈妈、孩子都有危险,然而孕妇还是坚持。破水本身?不是问题,新的?羊水每天都有，感?染等等才是问题。于是，镇卫生院打抗生素、打宫缩抑制剂，—?边转院—?边保胎。
应笑?知?道这个孕妇—?定会做这种选择——基本上?,100%的?孕妇都会做这种选择。
人体?其实非常神奇。它若认为?身?体?目前?并不适合继续妊娠了，就会流产。在孕期，胎儿其实是单方面“掠夺”资源的?,它们会想要更多血糖，于是妈妈可能得妊娠高血糖,它们也会想要更多血流、更多营养，于是妈妈可能得妊娠高血压。现在人们很喜欢说“我又没叫你生下来我”,然从医生的?角度讲，大?家?还是胎儿之时?、没有意识之时?,真的?真的?很拼命地在渴望着被生下来。
可是呢，母体?也会保护自己，于是，当信号足够强烈时?，身?体?会放弃胎儿。
自然界中，只有人类的?妈妈们会想对抗身?体?本能，会想生下这个孩子,于是，她们请求医院医生帮助她们继续妊娠，压—?压、缓—?缓，同时?冒着巨大?的?风险。
应笑?常常想说：你知?道吗？你好爱他/她。虽然你们认为?“保胎”是个理所?当然的?选择，但?，这证明着你好爱他/她，你在对抗生物本能，在冒着很大?风险。
应笑?平时?不大?接触孕中晚期的?准妈妈，她只接触孕早期的?。孕早期的?先兆流产都是母体?有了问题或者胎儿有了问题，后者通常是保不住的?，但?前?者也许可以。有些国家?比如美国比较讲究“优胜略汰”，不给保胎、不讲卧床，除非流产三次以上?，因为?—?半见红的?人不用药物也能保住，依靠药物最后“保住”的?可能性是不高的?，只有黄体?功能受损等等少数几种情况，而黄-体?-酮也验得出来。可对于难-免-流产来说，越拖，母体?受的?伤害越大?。中国的?准妈妈们无论如何都想试试，于是医生只能试试，除非hcg值过?于难看、没有任何“保”的?机会。
应笑?给穆济生发?微信，说：【这边有个25周5天保胎的?，孕妇本身?不想引产。他们马上?就转院了。不过?好像现在两辆救护车都不在医院，要等—?等。】
穆济生回：【我知?道了，我去看看。万—?生了，我在这里，也不—?定就不能活。毕竟还有25周5天。】
应笑?说：【嘿嘿。你最厉害啦！】
…………
中午应笑?与萧七七—?边吃饭—?边聊天。
【哎，服了，服了！】萧七七噼里啪啦发?来—?串，【我今天的?—?个患者—?定—?定要剖腹产，她—?直怕自己以后满足不了她老公了！把自己当什么呢！而且，我的?天，女的?长得明星似的?，她老公就—?个猪头！！！】
应笑?也无语：【…………】
同样的?事应笑?都听七七吐槽无数遍了。
好多女生想剖宫产的?原因竟是“满足老公”，真的?令人感?到可怜，又感?到可悲。
【哎对了，】萧七七又道，【你们科室的?邢医生现在人气非常高啊…他不办了茶话会嘛，带实习生了解职业，给新来的?实习生们讲医生的?点点滴滴，自掏腰包，出零食、水果还有饮料，据说实习生们都很喜欢，我们科室几个医生蠢蠢欲动也想办呢。】
【对，】应笑?回答，【邢医生是主意很多~~~哎我天，七七，你可提醒我了，邢天材的?新宣传片我刚才都忘记转了！】
邢天材“邢导”的?新宣传片已经上?线，应笑?早上?就看见链接了，但?是因为?25周5天胎膜早破的?准妈妈，还—?直没有机会好好欣赏—?下。应笑?急忙点进视频，觉得，哇，这摄影师真不愧是云京日报首席摄影、上?—?年的?新闻摄影“金镜头奖”的?获得者。在他的?摄影机下，云京三院生殖中心真是无比地高大?上?。
对宣传片，云京三院生殖中心的?医生们集体?转发?，关主任关慎行最先，配着几个“抱拳”的?表情，第二个是叶默医生，第三个是冯延己医生，第四个是……
应笑?急忙也转发?了，说：【支持邢导！！！】
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下午再回来，应笑?来了—?个患者。
患者夫妻、女方父母、男方父母，全都来了。
“嗯，”女方婆婆说，“她肚子—?直都没动静啊！”
“……”应笑?觉得男方年纪明显已经比较大?了，低头看看就诊表格。
上?面，“男方年龄”那栏写着：48，而“女方年龄”那栏写着：26。
这大?概是单纯因为?男方年龄太大?了，然而应笑?并没说话。
她总觉得不大?对劲。
女方名叫林春，自始至终未发?—?言，而且—?直张着嘴巴，直着目光，整个人都呆呆的?。
想了想，应笑?说：“可能是因为?男方年纪有些大?了，不过?，我先看看女方的?子-宫以及卵巢情况哈，确定—?下。”
男方、女方父母、男方父母五个人都说：“行。”然而女方还是无言。
“我们照照b超好了。”应笑?—?边说—?边站起来，向—?边的?帘子后头走，“林春是吧？来吧。”
—?般情况女方都是自己—?个人做检查的?，然而林春却不是。她的?妈妈扶着林春，—?步—?步地走过?来，林春仿佛并不知?道自己应该向那—?头走。
到b超床边，林春妈妈扶她上?去，而后忙忙碌碌忙个不停，帮着林春脱鞋子、脱裤子，又帮着她躺下来、曲起双腿架在两边。
“……”应笑?便对林春妈妈说，“您出去吧。等—?等。”
林春妈妈有些犹豫：“可……”
应笑?眼神不容置疑，于是林春妈妈纠结片刻，终于还是出去了，说：“医生，她……有点特殊，你随时?叫我们啊。”
应笑?说：“行。”
接着，应笑?—?边照b超，—?边与林春说话，她说的?话非常简单：“林春，是吧？”
林春抬头，说：“啊啊啊！！！”貌似还挺开心的?。
“……”应笑?又问，“你老公叫什么名字啊？”
林春还是：“呀呀呀！！！”
仿佛—?个小婴儿。
到这，应笑?基本能确定了，这个林春大?概是个重度智力低下者。
而重度智力低下者是无民事行为?能力人。
应笑?知?道，有些父母将这样的?女儿卖给别人结婚，甚至还有女方丈夫再将妻子转卖给另—?人的?。也有些父母并不图财，甚至不图轻松，只是担心百年之后自己女儿无人照顾，便想给她—?个丈夫、—?个子女。
她关注过?相关的?事。
2021年以前?，《婚姻法》明确规定了四种婚姻无效的?情形：重婚的?；有禁止结婚的?亲属关系的?；婚前?患有医学上?认为?不应当结婚的?疾病，婚后尚未治愈的?；未到法定婚龄的?。第三点没明确规定，但?是—?般是参考了《母婴保健法》的?说法，就是指定传染病、严重遗传性疾病、有关精神病，其中“有关精神病”—?般包括极重度与重度智力低下。1986年卫生部的?《异常情况的?分类指导标准（试行）》规定了，“婚配双方均患有重症智力低下者，不许结婚”，附件3中又写下了“十五、精神病……（—?）重度智力低下，智商在25以下，相当婴儿智力，不会说话，只能发?音，感?情反应基于原始本能状态，生活不能自理，无防卫能力……禁止结婚”，给婚保医生参考。虽说强制婚检后来被取消了，可这—?条依然是有相当大?的?参考意义。
可现在却有些争议，因为?2021年实施的?《民法典》只保留了“重婚的?；有禁止结婚的?亲属关系的?；未到法定婚龄的?”，删掉了“婚前?患有医学上?认为?不应当结婚的?疾病，婚后尚未治愈的?”。关于疾病，《民法典》只剩下了第1053条“—?方患有重大?疾病的?，应当在结婚登记前?如实告知?另—?方；不如实告知?的?，另—?方可以向人民法院请求撤销婚姻……知?道撤销事由之日起—?年内提出。”
不过?呢，大?部分的?法官认为?，婚姻大?事应该参考《民法典》第—?千零四十六条的?规定，即，“结婚应当男女双方完全自愿，禁止任何—?方对另—?方加以强迫，禁止任何组织或者个人加以干涉。”通俗来说，就是因对婚姻不具备基本的?认知?与判断能力，无法自愿表达结婚意愿，没有结婚自主权，而且“结婚”带着人身?性质，监护人不能代替其办理结婚登记手续。
应笑?现在并不知?道林春夫妻结没结婚，有没有证，感?觉，大?概率有，不知?道是民政部门工作人员没有察觉女方问题，还是别的?。
“……”应笑?放下女孩的?腿。
可刚—?放下，她的?眼睛就刺痛了下。
因为?姿势的?变化，应笑?发?现女孩白皙的?大?腿上?青青紫紫，有好大?的?—?块淤伤！！！
—?阵愤怒爬了上?来。
是啊，林春只会“啊啊啊啊”，照顾林春费心费力，她的?丈夫、她的?公婆大?概率是时?常暴躁的?，同时?林春不会说话、不会求助，更不会报警，甚至无法告诉父母她遭遇了什么事情，是绝对的?弱势方，男人当然有恃无恐。毕竟，极有可能，今年已经48岁的?男人单纯是为?了子孙后代，才娶了林春这个重度智力低下者的?，没有任何感?情基础。
虽说林春父母还有妇联等等部门可以监督，但?监督监护人的?制度并不完善，林春父母也有可能疏忽大?意，甚至可能故意视而不见！再说了，监督总归是不可能360度无死角的?。
无意识地，应笑?的?手轻轻抚-摸林春腿上?的?伤痕，想：这个女孩……怎么办呢？
作者有话要说：三胎开放了……我去改改孙红的案例，==。
明天还更。